膀胱癌的治疗方式都有哪些

核心提示： 首次诊断为膀胱癌，70％-80％是表浅肿瘤(Ta、TI或Tis)，保守治疗保存膀胱是成功的。TURBT膀胱内治疗。

专家指出：膀胱癌的治疗主要是手术，一般是切除治疗，当然，对于肿瘤分期付款，以及其他切除部位的大小或不同，有一点需要明确，膀胱癌手术在一定情况下，可以发挥根治作用。以下是膀胱癌的具体治疗方法：

(一)治疗表面膀胱癌

膀胱癌首次确诊，70％-80％是表浅肿瘤(Ta、TI或Tis)，保守治疗保存膀胱是成功的。TURBT膀胱内治疗。常用的膀胱灌注药物有卡介苗(BCG)、噻替派，阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)等等。大多数表面膀胱癌无用于外照射

(二)治疗肌层侵袭膀胱癌

肌层侵入性膀胱癌的治疗分为两种方法：保存膀胱和不保存膀胱。泌尿外科的方法是手术根治和切除膀胱。保存膀胱的治疗方法主要采用外照综合治疗。

(3)膀胱根治切除术后辅助化疗

膀胱癌肌层受累，标准治疗仍是膀胱切除术，70％的肌层受累和局限于膀胱的肿瘤可以行根治术治疗，但术后仅有30％患者可能得到永久的局部控制。根治性膀胱切除术DDP联合辅助化疗的目的是降低局部复发和远位转移的风险。

辅助化疗的优点是：①患者分期准确；②治疗高危复发患者；③不影响正规的首选治疗。

缺点：①全身隐藏的病灶未能及时治疗；②肿瘤对化疗的反应无法评估；③患者术后并发症或耐受性差，难以加强剂量治疗。

(4)膀胱切除术前新辅助化疗

新辅助化疗的目的是减少原发性肿瘤的分期，消除镜下病变转移，提高生存率，使其保守。

新辅助化疗的优点是：①在体内评估肿瘤化疗的敏感性，同时治疗原发灶和转移灶，估计两者的相关反应；②分期降低原发肿瘤，提高肿瘤切除率或根治性切除率，减少手术种植；③化疗前手术放疗，血流通畅，保证药物充分发挥作用，耐受性好；④提供术前综合治疗保存膀胱的机会。

缺点如下:①疗效依赖临床分期；②对化疗不敏感的肿瘤会延误对患者的有效治疗。

(五)保存膀胱的综合治疗

膀胱综合治疗已逐渐成为膀胱癌的标准治疗方案。肌层膀胱癌，单化疗、单放疗或TURBT局部控制率有限，综合治疗效果比较好。

治疗膀胱时，应选择适应症患者，一般是侵入肌层和膀胱周围脂肪层的患者。TURBT、同时治疗放时治疗5年40％-63％保存膀胱率，其中80％能保持膀胱正常功能。+放疗的优点：①DDP 或5 - Fu 具有放射增敏作用，增加放射杀伤细胞。②肌层受累的TCC患者，50％有亚临床转移病、单独手术或放疗等局部治疗手段不能治愈全身亚临床病变。同时，放疗和化疗可以实现更高的临床持续性和完全缓解(CCR)。

保留膀胱手术的治疗方法有很多。就目前的技术治疗而言，没有太具体的治疗方案，一般指综合治疗。但是，虽然没有具体的治疗方案，但仍然离不开化疗、放疗或手术切除。