膀胱癌是由什么原因引起的？

病因尚不完全清楚，与以下因素有关：

①现在肯定了环境和职业β-萘胺，联苯胺，4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂，长期接触这类物质容易发生膀胱癌。

②其他色氨酸和烟酸代谢异常可能是膀胱癌的原因，但其他慢性疾病也有。埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石和尿潴留也可能是膀胱癌的诱因。

病理学与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中细胞分化和浸润深度最为重要。肿瘤分布在膀胱侧壁和后壁上，其次是三角形和顶部，可以是多中心。膀胱肿瘤可伴有肾盂、输尿管和尿道肿瘤。

膀胱肿瘤的扩散主要渗透到膀胱外组织。淋巴转移很常见，浸润浅肌层的人大约50％与淋巴管中的细胞相比，几乎所有浸入深肌层的人都在淋巴管中有癌细胞。当膀胱癌渗入膀胱脏周围组织时，大多数人都有远处淋巴结转移。血液循环转移主要在晚期，主要转移到肝脏、肺、骨骼和皮肤肋骨。肿瘤细胞分化不良的患者容易浸润和转移。

膀胱癌的临床和病理分期 分 类 国际分期 Jewett及Masshal分期 性 质

临

床

分

期

T0 1 未见原发肿瘤 Tis O 原位癌 T1 A 肿瘤侵入粘膜下层 T2 B1 肿瘤侵犯浅肌层 T3 B2 肿瘤侵犯深肌层 C 肿瘤侵入膀胱周围组织 T4 D1 肿瘤固定，盆腔转移 D2 肿瘤固定，盆腔转移

病

理

分

期

P0 未见癌 标本 Pis O 原位癌 P1 Ⅰ 细胞分化良好，结缔组织 P2 Ⅱ 细胞分化紊乱，肿瘤侵入浅肌层 P3 Ⅲ 细胞分化差，肿瘤侵入深肌层 P4 Ⅳ 细胞排列紊乱，肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织

转 移 情 况

N0 L 无局部淋巴结转移 N1 L 局部淋巴转移 M0 无远处转移 M1 转移